15. Podchladenie - Omrzliny

1. Podchladenie
2. Omrzliny

Podchladenie

K podchladeniu je možné prísť veľmi jednoducho, stačí rýchla zmena počasia, úraz, pokazené auto a pod.

Ak telesná teplota klesne pod 35 °C, nastáva podchladenie. Zhoršuje sa koordinácia, pohyby sa spomalia, musíme sa viac sústrediť.

Na ilustráciu :

Je okolo nuly, začne silno pršať a fúkať. Mokrí do "nitky" môžeme byť za pár minút, a k tomu nás prefukuje vietor. Ak je okolo 0 °C a vietor fúka rýchlosťou "iba" 5 km/hod., vietor znižuje teplotu na -5 °C...

Prevencia :

K podchladeniu je v prvom rade potrebné predchádzať. Je dobré keď poznáme príčiny, následky a prvú pomoc, ale ak chceme ochrániť seba, resp. poskytnúť prvú pomoc inej osobe, musíme byť na zlé počasie dobre pripravení.

Ak vám hrozí podchladenie :

Uviazli sme autom v závejoch, zlé počasie na horách a pod.

• nepodliehajte panike
• v kľude zvážte celkovú situáciu
  zvládnem situáciu sám, alebo potrebujem pomoc
  čo mám k dispozícii, resp. čo môžem získať vo svojom okolí
  pokračovať, alebo sa vrátiť ? , alebo čakať na zlepšenie počasia, resp. na pomoc
• šetrite so svojimi silami - každý krok navyše vám uberá zo síl, myslite na to !!!
• okamžite je potrebné zamedziť úniku vášho tepla :
  je potrebná primeraná výstroj - viď. nižšie
  nájdeme závetrie, resp. prístrešok
  ak sme viacerí, potom sme tesne vedľa seba
  snažte sa zamedziť úniku tepla aj cez hlavu - hlava veľmi dobre odvádza teplo, nezabudnite na to !!!

Pamätajte :

Hlad ,dehydratácia a vyčerpanosť enormne zvyšuje nebezpečenstvo podchladenia. Je potrebné zabezpečiť dostatočný prísun tekutín, energeticky bohatých potravín a primeraný čas potrebný na dostatočnú regeneráciu síl.

Na ohriatie nikdy nepoužívajte alkohol !!! Je pravda že pocítite teplo, alkohol roztiahne povrchové cievy, lenže týmto stratíte viac tepla, ako vám energetická hodnota alkoholu dodá.

Čo brať so sebou :

Záleží kam sa chystáme, na ako dlho, aké je ročné obdobie ( k podchladeniu prichádza aj cez leto - hlavne na horách ) a pod. Pri balení je najlepšie počítať s najhorším možným variantom, dbáme na najdôležitejšie veci, ktoré musíme so sebou zobrať bezpodmienečne.

Základné zásady :

• oblečenie a obuv máme primerane voľné
  
  Tesné oblečenie a obuv bráni krvnému obehu, čo zväčšuje riziko omrzlín.
• oblečenie sa skladá z viacerých vrstiev
  
  Vzduch medzi jednotlivými vrstvami oblečenia zlepšuje izolačné vlastnosti oblečenia.
  
  Jednotlivé časti oblečenia môžeme podľa potreby vyzliecť, aby sme zabránili prehrievaniu a zvýšenému poteniu - spotené oblečenie ochladzuje organizmus.
• horná vrstva je nepremokavá a nesmie prepúšťať vietor - je vhodné aby prepúšťala vodnú paru vznikajúcu pri potení
  
  Typ oblečenia záleží od ročného obdobia a daných klimatických podmienok, so sebou máme náhradné suché oblečenie - aj čapicu a rukavice - náhradné oblečenie je potrebné zabaliť tak, aby nám nenavlhlo.
• je vhodné brať hliníkovú fóliu - je ľahká a výborne izoluje

Ak plánujeme nocovať, musíme mať vybavenie na bivak - stan, spacák, karimatku a pod. Resp. pri náročnejších túrach, či zimných prechodoch je potrebná výbava na núdzový bivak.

Dnes je dostatok špecializovaných obchodov, kde dostať kvalitnú výstroj pre športové aktivity.

Predpoveď počasia a skutočná realita :

Je dôležité pozorne sledovať predpoveď počasia, keď ideme do prírody, resp. ďalej od "civilizácie". Predpoveď počasia je dôležitá, ale treba brať v úvahu to, že úspešnosť predpovedí počasia nie je 100%, takže náhla zmena počasia nás môže zastihnúť vždy, preto treba byť pripravení. Nejaký ten pršiplášť, bunda navyše, termoska s horúcim čajom, hliníková fólia a pod. nám môže zachrániť život.

Na horách zmena počasia môže znemožniť pokračovanie v túre, resp. kriticky s pomalý náš postup, padne hustá hmla, klesne teplota, začne pršať, silná búrka, mrznúci dážď, začne husto snežiť a pod.

Čo prináša život :

Iba stručný opis príhody : zimný prechod Malej Fatry, veľa mokrého čerstvého snehu, sme po premáčaní prechodom cez kosodrevinu, na hrebeni hmla a silný vietor, kamarát sa podchladil a začal dostávať silné kŕče do nôch - nemohol vôbec pokrčiť nohy v kolenách. Boli sme radi, že sme vôbec zišli dole...

Keby sme nemali náhradné oblečenie, teplý čaj a skúsenosti bolo by to viac než vážne ( poznámka : mali sme veci na bivak ).

Dalo by sa tu pokračovať, ale chcel som napísať príhodu, kedy išlo v skutočnosti človeku o život. Takýchto príbehov je na tisíce.

Nejdem na hranu :

V prípade zhoršenej poveternostnej situácie je potrebné reálne zvážiť danú situáciu a zbytočne sa nevystavovať riziku. Vaše sily môžu ubúdať rýchlejšie, ako ste predpokladali. Mladší ľudia riskujú viacej, starší to už majú za sebou a majú bohatšie skúsenosti, ktorými človek získava cit pre riešenie kritických situácii.

Čo robiť v prípade nečakaného zvratu počasia :

V prvom rade šetriť so silami, vaše sily sú najdôležitejšie, v druhom rade sa správne rozhodnúť o ďalšom postupe.

Príznaky podchladenia :

Podchladenie sa zisťuje ťažko, preto sme sa zamerali aj viacej na prevenciu.

• ak postihnutý je, resp. bol vystavený účinkom nízkej teploty, predpokladáme podchladenie postihnutého
• telesná teplota je pod 35 °C
• farba kože je bledá
• koža je studená a suchá
• u postihnutého sú badateľné zmeny správania
  podráždenosť
  zmätenosť
  reč je nezrozumiteľná
  postihnutý stráca zdravý úsudok
• na začiatku podchladenia vzniká triaška ( kmitavá kontrakcia svalstva ): sval takýmto spôsobom chce vyprodukovať teplo :
  zvyšuje sa výkonnosť srdca
  zvyšuje sa spotreba kyslíka, preto dýchanie sa zrýchli
  postihnutý je pri vedomí
  pri triaške predpokladáme pokles teploty tesne pod 35 °C
• pri poklese teploty pod 32 ° C ( ťažký stupeň podchladenia ) :
  dýchanie je spomalené a plytké
  pulz je spomalený a môže byť nepravidelný
  znižujúca teplota stále spomaľuje pulz a dýchanie
  svaly sú stuhnuté
  nastávajú poruchy vedomia - až bezvedomie

Prvá pomoc :

Základná zásada : postihnutého zohrievame úmerne rýchlosti podchladenia !!!

Pri ťažších stupňoch podchladenia zabezpečíme RZP.

Ak nájdeme vážne podchladeného vonku, napr. v lese, horách a pod, t.j. k podchladeniu prišlo počas niekoľkých hodín, musíme postihnutého zohrievať postupne. Treba byť maximálne šetrný, prihovárame sa jemne, s postihnutým pohybujeme čo najmenej, jemne a pomaly. Do tepla postihnutého prenášame. Pri vážnych podchladeniach je potrebné zabezpečiť lekárske ošetrenie resp. zabezpečíme RZP.

Ak podchladenie vzniklo pôsobením studenej vody, postihnutého zohrievame rýchlo.

• ak máme suché oblečenie - viď prevencia, postihnutého vyzlečieme z mokrého a oblečieme do suchého
• sme - blízko "civilizácie" :
  buď postihnutého premiestnime do teplého priestranstva - chata, dom a pod.
  ak podchladenie nastalo rýchlo, potom postihnutého zohrievame v teplej vode s teplotou 40 - 45 °C, teplotu vody kontrolujeme - pravidelne treba dopĺňať teplú vodu
  ak podchladenie vznikalo dlhšie ( podchladenie starších ľudí v studenom byte a pod. ), potom postihnutého položíme do predhriatej postele - zohrievanie začíname najmä od hrudníka, t.j. od jadra
• sme ďaleko od "civilizácie" :
  ak sa dá, tak postihnutého preoblečieme do suchého oblečenia
  postihnutého dáme do spacáku, alebo prikryjeme ho hliníkovou fóliou, dekou, bundou a pod. a odizolujeme ho od zeme najlepšie karimatkou, resp. batohom, čečinou, novinami a pod.
  ak to situácia umožňuje - ľahneme si k postihnutému a izolujeme ho, resp. ohrievame ho vlastným telom - najlepšie ak sme traja - dvaja si ľahnú k postihnutému a tretí zabezpečí pomoc - je vhodné občas sa postaviť a trošku sa pohýbať : drepy, chôdza, takto si rozprúdime krv a zamedzíme nášmu podchladeniu
  postihnutého prenášame na nosidlách
  zabezpečíme lekárske ošetrenie
• ak je postihnutý pri vedomí, podávame mu horúce nápoje a vysoko energetické potraviny
• postihnutý je v bezvedomí, resp. nastávajú poruchy vedomia : okrem spomenutej prvej pomoci pri podchladení zabezpečíme priechodnosť dýchacích ciest, kontrolujeme zdravotný stav postihnutého : pri nedostatočnom dýchaní začneme s umelým dýchaním z pľúc do pľúc, sledujeme činnosť srdca, sme pripravení resuscitovať
• opúchanie končatín : omrznuté končatiny pri zohrievaní začnú opúchať, preto je dôležité odstrániť z postihnutého okrem mokrého oblečenia aj predmety, ktoré bránia prietoku krvi, napr. hodinky, prstene, tesné retiazky a pod.

Dojčatá :

V prvom rade sme veľmi opatrní a dojčatá resp. malé deti nevystavujeme zbytočne dlho účinkom chladu.

Upozornenie : Dojčatá nemajú schopnosť dobre regulovať svoju telesnú teplotu !

Príznaky podchladenia u dojčiat a detí :

• farba kože je svetloružová, čo značí zdravú farbu dieťaťa : už sme písali, že podchladenie sa ťažko rozpoznáva, u detí to platí dvojnásobne !!!
• dieťa je :
  tiché
  unavené - chce sa mu spať
  nemá hlad

Dojčatá a deti zohrievame postupne ( ak podchladenie vznikalo dlhší čas ) , vždy zabezpečíme lekárske ošetrenie.

Ak dieťa spadlo do studenej vody, v takomto prípade dieťa zohrievame rýchlo - v teplej vode.

Ak ste si neni istí :

Skonzultujte problém s doktorom na RZP !

Omrzliny

Omrzliny môžu vzniknúť aj bez nášho celkového podchladenia. Nedostatočná ochrana niektorých častí nášho tela pred účinkami chladu môže zapríčiniť vznik omrzlín. Najčastejšie sú postihnuté prsty na rukách, uši, nos, líca, prsty na nohách.

Prevencia :

Je veľmi dôležité dostatočne tepelne izolovať všetky časti nášho tela pred účinkami mrazu a vetra - nezabúdame na rukavice a čapicu. Ak je silný mráz a fúka, je vhodné nosiť kuklu, takto si ochránime celú tvár pred možným omrznutím.

Pri túrach a pri dlhších prechádzkach v zimných mesiacoch je vhodné nosiť okrem náhradného oblečenia aj náhradné rukavice a čapicu, rukavicu nám vietor môže ľahko odfúknuť...

Ako ľahko prídeme k omrzlinám :

Nesieme v rukách ťažké tašky ( ťažké tašky dopomôžu k vzniku omrzlinám, nakoľko prúdenie krvi je obmedzené ), je silný mráz, fúka a vzduch je vlhký, nemáme rukavice, ideme takých 15 minút, necítime chlad na ruky, prídeme domov, teplá krv začne prúdiť do prstov a pocítime pomerne veľkú bolesť, koža z prstov sa nám zlúpe a cez pol roka nebudeme mať cit v prstoch...

Ako vznikajú omrzliny :

Účinkom chladu sa povrchové cievy zúžia z dôvodu toho, aby sa organizmus príliš neochladzoval. Pri silnom mraze sa cievy zúžia natoľko, že pri dlhšom účinku chladu odumiera tkanivo, ktoré nebolo prekrvované. Pri exponovaných podmienkach môžu odumrieť aj hlboké tkanivá, t.j. prst - prsty, ale aj celé končatiny. V tkanive vznikajú ľadové kryštáliky, preto pri silných omrzlinách koža je tuhá a tvrdá.

Hĺbka postihnutia sa dá zistiť až po oteplení postihnutého miesta.

Príznaky :

• cítime oziabanie a zvieranie postihnutého miesta
• farba kože : koža zbledne, neskôr naberie voskovo bielu farbu, resp. mramorovito modrú až nakoniec farba je čierna
• postihnuté tkanivo je bolestivé, neskôr bolesť ustupuje, koža je tvrdá

Pri zohrievaní postihnutých častí pri ťažších omrzlinách vznikajú pľuzgiere a postihnutá časť opúcha.

Prvá pomoc :

• omrznutú časť je potrebné čo najskôr ochrániť pred ďalším ochladzovaním - prikryjeme ju napr. : rukavicou, čapicou, bundou a pod.
• omrznutú časť môžeme ohrievať rukami, ak to počasie umožňuje :
  
  Ak sme aspoň dvaja a jeden má omrznuté prsty na ruke, zoberieme postihnutú ruku medzi naše dlane, pozor na vznik omrzlín u záchrancu !!!
  
  Ak sme sami a máme omrznuté prsty na ruke, postihnutú ruku si strčíme pod protiľahlú pazuchu, resp. pod bundu. Postihnuté miesto ohrievame pokiaľ koža nebude mať normálnu farbu - postihnuté miesto treba prikryť, viď. predchádzajúci bod
• postihnutého dopravíme čo najskôr do teplého prostredia
• postihnutému podávame teplé tekutiny, nikdy alkohol !!!
• postihnutého ohrievame ak je podchladený - viď. "Podchladenie", resp. ohrievame postihnuté miesto ponorením do teplej vody 37 - 40 °C - nikdy nepoužívajte horúcu vodu !!!
  keď postihnuté miesto začne červenieť, prerušíme ohrievanie
  postihnuté miesto osušíme a prikryjeme sterilnou rúškou
  postihnuté miesto je bolestivé, preto s ním zaobchádzame opatrne
• postihnuté miesto obväzujeme iba v prípade, ak lekárska pomoc je pomerne vzdialená - postihnuté miesto obalíme mulom, resp. vatou a jemne obviažeme ( treba myslieť na opuch postihnutých častí )
  
  Ak je postihnutých viac prstov, pri obväzovaní ruky vložíme medzi ne mul.
• ak nie je možné postihnuté miesto ohriať teplou vodou, potom zabaľte dané miesto do ohriatej tkaniny - deka, uterák a pod.
  keď postihnuté miesto začne červenieť, prerušíme ohrievanie
• postihnuté miesto podložíme, takto sa zamedzí opuchu
• postihnutého prenášame na nosidlách
• postihnutému zabezpečíme lekárske ošetrenie

Pamätajte :

postihnuté miesto nemasírujeme !!!

postihnuté miesto neohrievame vo vriacej vode, resp. nad ohňom
pľuzgiere neprepichujeme a nestrhávame !!!

postihnutý nesmie fajčiť !!!