16. Popáleniny

Pôsobenie vysokej teploty na povrch tela spôsobuje zranenie, ktoré nazývame popálenie.

Popálenie je vážne poranenie, ktoré pri určitom rozsahu a stupňa môže bezprostredne ohroziť život postihnutého.

Vždy je potrebné čo najskôr odstrániť zdroj tepla, ak ešte pôsobí na postihnutého - napr. uhasenie ohňa.

Vážnosť popálenia postihnutého posúdime najmä podľa rozsahu popálenej plochy a stupňa popálenia:

Ak popálenie je na viac ako 15% povrchu tela, hrozí postihnutému šok zo straty plazmy, t.j. hypovolemický šok (stupeň popálenia tu nerozhoduje).

U malých detí a dojčiat tento šok hrozí už pri popálenine 10% povrchu tela.

Stupeň popálenia - posúdime hĺbku poranenia:

• popáleniny I. stupňa: poranená je len vrchná vrstva kože.
  Príznaky: koža je začervenaná, postihnutý pociťuje pálčivú bolesť v mieste popálenia.
• popáleniny II. stupňa: poranenie je hlbšie - poškodené je už aj podkožie.
  Príznaky: prudká pálčivá bolesť, koža je červená a zvlhnutá, pľuzgiere sa môžu objaviť niekedy až po niekoľkých hodinách.
  Riziko: strata plazmy - riziko šoku a hrozí infekcia.
• popáleniny III. stupňa: koža a podkožie je zničené a môžu byť poškodené aj svaly a kosti, koža môže byť sivá alebo sčernetá.
  Príznaky: tento stupeň popálenín väčšinou nebolí, nakoľko nervové zakončenia sú zničené.
  Riziko: strata plazmy - riziko šoku je veľmi velké od 10%-ho postihnutia povrchu tela a riziko infekcia je pomerne veľké.

Vážnosť popálenia postihnutého posúdime ďalej podľa lokalizácie a spôsobu postihnutia, nebezpečné popáleniny sú:

• popáleniny tváre
• popáleniny rúk a nôh
• popáleniny pohlavia
• popáleniny dýchacích orgánov (vplyv horúcich pár, dráždivých plynov, oxidu uhoľnatého)

Kedy je potrebné zabezpečiť RZP:

• pri popáleninách rúk, nôh, pohlavia
• pri popáleninách III. stupňa pri 10% postihnutí povrchu tela
• pri popáleninách pri postihnutí cez 15% povrchu tela u dospelého človeka a 10% povrchu tela u malých detí a dojčiat
• pri postihnutí dýchacích orgánov

Prvá pomoc pri popáleninách:

• ako sme už spomenuli, vždy je potrebné čo najskôr odstrániť zdroj tepla, ak ešte pôsobí na postihnutého - napr. uhasenie ohňa
• neodstraňujeme odev a priškvŕknuté iné látky z popálenej plochy
• urýchlene je potrebné ochladiť popálenú časť tela ( ak sa do 30 minút urobí ochladenie postihnutej časti tela, zníži sa závažnosť popálenín ) : prúdom čistej studenej vody, ponorením do čistej studenej vody. Ochladzujeme popálenú časť dostatočne dlho, aby sme hĺbkovo ochladili popálenú plochu, takto zmenšíme hĺbku poškodenia tkaniva a zmiernime bolesť (ak sa nedá popálená plocha ponoriť do čistej studenej vody alebo držať pod tečúcou vodou, potom čistý kus látky namočíme do studenej vody a priložíme na postihnuté miesto - môžeme si pripraviť ešte druhý kus látky a niekoľkokrát studený obklad vymeníme)
  Poznámka: neochladzujeme rozsiahle popáleniny, popáleniny tretieho stupňa a popáleniny so strhnutými pľuzgiermi
  
  - popálenina je menšia ako 10% celkovej plochy tela : na ochladenie použijeme čistý uterák namočený v čistej studenej vode
  
  - ak popálenina je väčšia ako 10% celkovej plochy tela : použijeme čistý uterák, aby sme zabránili strate tepla
• pri chemických popáleninách (okrem výnimiek) postihnuté miesto opakovane vyplachujeme prúdom čistej vody
• z postihnutej časti odstránime tesné predmety : ako napr. hodinky, prstene, náramky a pod., nakoľko poranená časť opuchne a tesné predmety by priškrtili danú časť tela, resp. neskoršie odstraňovanie napr. prsteňa je komplikované
• po ochladení sterilne prikryjeme popálenú plochu - obväzom alebo čistým kusom látky: vreckovkou, plachtou, čistým tričkom a pod.
  Poznámka: popálenej plochy sa nedotýkame, nezasýpame ju, nevtierame masť
• zabezpečíme proti šokové opatrenia
• vodu podávame postihnutým, ktorí sú pri úplnom vedomí, nevracajú - a nemajú nutkanie na vracanie, nemajú poranenia brucha, hlavy, zlomeniny dlhých kostí, resp. otvorené zlomeniny - ošetrenie v celkovej anestézii - postihnutý musí byť na lačno
  Poznámka: vodu podávame vlažnú a ak máme kuchynskú soľ, tak na 1 liter vody dáme jednu zarovnanú čajovú lyžičku soli. Vodu podávame postupne: dospelým 0,1 litra/po 15 minútach, u detí 0,05 litra /po 15 minútach
• postihnutému, ktorému nemôžeme podať vodu, vlhčíme pery a jazyk studenou vodou
• podľa závažnosti popálenia zabezpečíme RZP alebo zdravotnícke ošetrenie postihnutého